医療の現場で患者の診察、検査、治療などの経過を記載した公式な記録文書。医学的根拠と法的証拠としての役割を果たす。
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「臨床記録」とは?意味を解説
医師や医療従事者が患者の診断、治療、経過観察などを詳細に記録した文書。患者の症状、診察所見、検査結果、処方内容、治療効果などが記載される。医療の質向上、医療事故防止、法的責任の証明など多くの目的で使用される重要な記録。
例文
- 医師は患者の症状を詳しく臨床記録に記載した。
- 臨床記録は医療紛争時の重要な証拠となる。
- 病院のシステムで臨床記録を電子化して管理している。
語源・由来
「臨床」は実際の患者診療の場面を意味し、医学用語として19世紀に欧州から導入。「記録」は出来事や情報を書き残すこと。医療現場での実践に基づく記録という意味で複合語化した。
英語で言うと
clinical recordmedical recordpatient record
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