SOAP(主観的情報・客観的情報・評価・計画)は医学的診察の標準形式。医師や医療職が患者の症状、診察結果、診断、治療方針を体系的に記録する手法で、臨床判断の過程を明確にします。
POS記録(患者志向型システム)は患者の全体像を中心に据えた診療記録。複数の医療職が参与し、患者の問題リストから始まり、経過と対応を統合的に記録する包括的なアプローチです。
SOAPは医学的診断プロセスに焦点を当てた階層的記録で、医師中心の思考順序に従います。POS記録は患者が抱える複数の問題を統一的に管理し、医師以外の職種も含めた多職種連携を重視。SOAPは単一エピソード、POSは長期的な患者管理に向いており、根拠も異なります。
単発の診察・診断が中心なら SOAP、慢性疾患や複数の問題を長期管理する場面ではPOS記録が適切。チーム医療ではPOS、効率的な記録はSOAPを選択するとよいでしょう。