葛藤とは、相反する二つ以上の感情や欲求、立場が心の中で対立している状態。心理的・感情的な葛藤が中心で、内面的な苦悩や迷い、葛藤を表現する。不安定な心理状態や精神的な葛藤を広くカバーする日本語。
ジレンマとは、どちらを選んでも同じくらい困った結果になる二者択一の状況。論理的・構造的な問題で、複数の選択肢がありながら、どれを選んでも望ましくない結果に陥る矛盾した状況を指す。より客観的で分析的。
葛藤は感情や心理状態の対立全般を指し、対象が広い。ジレンマは必ず二者（複数選択肢）の対立で、選択を迫られる構造的状況。葛藤は単なる迷いや不安も含むが、ジレンマは明確に「どちらを選んでも問題」という論理的な困難。使う場面では、葛藤は心情描写に、ジレンマは問題解決や判断局面で使われることが多い。
心理的な苦悩や迷い→葛藤。二者択一で両立不可な困難→ジレンマ。感情・心情が主→葛藤。論理的・構造的問題→ジレンマ。迷いの程度や内面性を重視するなら葛藤、選択の難しさ・客観性を重視ならジレンマ。